在医疗实践中，时常会遇到患者因病情严重、意识不清或沟通障碍而无法表达自身医疗意愿的情况，这时，医生的伦理责任显得尤为重要，医生应秉持“最善意推定”原则，即假设患者若能表达意愿，会希望接受对自己最有利的治疗方案，这要求医生在决策时，不仅要考虑医学上的最佳利益，还要尽可能地模拟患者的潜在意愿。
医生应与患者的家属或法定代理人进行充分沟通，了解并尊重其意见和价值观，但同时也要注意，家属的意见不应完全取代患者的自主权，医生需保持独立的判断力，确保决策的公正性和合理性。
当遇到无法确定患者意愿的复杂情况时，医生应遵循“最少侵害”原则，即选择对患者伤害最小的治疗方案，这包括但不限于使用最小剂量的药物、采取风险最低的手术方式等。
在患者无法表达医疗意愿时，医生的伦理责任是复杂而重大的，它要求医生在尊重患者自主权的同时，也要考虑患者的最佳利益和最少侵害，确保医疗决策的公正、合理和人性化。
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在患者无法表达意愿时，医生的伦理责任是尊重并遵循最有利于患者的原则进行决策。
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