蛛网膜下腔出血，如何快速识别其典型症状？

在急诊科和神经科，快速而准确地识别蛛网膜下腔出血（SAH）的典型症状是至关重要的，SAH是一种严重的脑血管疾病，其特点是脑底部或脑表面的血管破裂，导致血液流入蛛网膜下腔，引发一系列急性症状。

典型症状包括：

1、突发剧烈头痛：这是SAH最典型的症状，常被描述为一生中最剧烈的头痛，多位于头后部或眼部周围，可伴有颈部强直。

2、意识改变：患者可能出现意识模糊、嗜睡或昏迷，这取决于出血量和速度。

3、脑膜刺激征：由于血液刺激脑膜，患者可出现颈部抵抗感（颈强直）和Kernig征阳性（伸膝受限）。

4、眼部症状：如眼睑水肿、结膜充血、玻璃体下片状出血等，这是由于颅内压增高和眼静脉回流受阻所致。

5、其他神经系统症状：如单侧或双侧动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语等，这些症状取决于出血部位和量。

如何快速识别？

询问病史：了解患者是否有高血压、动脉瘤等基础疾病，以及近期是否有剧烈运动或情绪激动。

体格检查：注意观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无颈强直等。

影像学检查：CT扫描是SAH的首选检查方法，可迅速显示脑室和脑池中的血液，随后，MRI或CTA（CT血管造影）可进一步明确病因和出血范围。

实验室检查：全血计数、凝血功能检查等有助于评估患者的整体状况和排除其他病因。

对于疑似SAH的患者，应保持高度警觉，迅速进行体格检查和必要的影像学检查，以明确诊断并采取及时治疗措施，降低病死率和致残率。